Carpal Tunnel Syndroom

Wat is het carpaal tunnel syndroom?

De carpale tunnel is een tunnel aan de palmzijde van de pols. Door deze tunnel lopen de buigpezen en de nervus medianus. De nervus medianus is een zenuw die zorgt voor het gevoel in de duim, wijsvinger, middelvinger en de helft van de ringvinger. Daarnaast geeft de zenuw signalen door aan enkele spieren die de duim en vingers bewegen.

Het carpale tunnel syndroom is een compressieve neuropathie waarbij de nervus medianus ingekneld raakt over zijn verloop in de carpale tunnel. Dit kan ontstaan doordat de inhoud van de tunnel toeneemt in volume (bijvoorbeeld door zwelling/ontsteking van de peesschede).

Symptomen van het carpale tunnel syndroom zijn onder meer gevoelloosheid, tintelingen, incidentele pijn en zwakte in de hand. Klassiek worden deze symptomen ’s nachts erger en tijdens bepaalde activiteiten, zoals autorijden of fietsen. Meestal begint het syndroom geleidelijk en wordt het in de loop van maanden of jaren erger. Het kan ook tijdens de zwangerschap voorkomen, maar verbetert meestal na de bevalling. Vaak wordt de persoon ’s nachts wakker met een gevoelloze en soms ook pijnlijke hand. De symptomen zijn meestal ook ’s ochtends het ergst.

De behandeling bij milde symptomen kan conservatief zijn. Dit omvat aanpassingen in activiteiten, het dragen van een nachtbrace en mogelijk een injectie met corticosteroïden. Als dit niet helpt of in gevorderde gevallen waar ook aantasting van de spieren aanwezig is, is een operatie nodig. De operatie, een carpale tunnel release, wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd in het dagziekenhuis. De resultaten van de operatie zijn zeer goed.

Het carpale tunnel syndroom tijdens of net na de zwangerschap ontstaat door vochtretentie en verbetert meestal na de zwangerschap. Daarom wordt een operatie vermeden. De behandeling bestaat eerder uit corticosteroïde-injecties en het gebruik van een spalk.

Oorzaken van carpale tunnel syndroom

Mogelijke oorzaken van CTS zijn:

• Herhaaldelijke belasting van de pols met begeleidende ontsteking van de peesschede van de plooipezen.
• Zwelling door bijvoorbeeld zwangerschap of artritis.
• Medische aandoeningen zoals diabetes of schildklieraandoeningen.
• Erfelijke aanleg voor een nauwe carpale tunnel.
  

Symptomen van carpale tunnel syndroom

Veelvoorkomende symptomen van CTS zijn:

• Tintelingen of gevoelloosheid in de duim, wijsvinger, middelvinger en ringvinger.
• Pijn in de hand of pols
• Zwakte in de hand
  

Diagnose

CTS wordt gediagnosticeerd op basis van:

• Lichamelijk onderzoek: Testen van gevoel en kracht in de hand.
• Elektromyografie (EMG): Meet de functie van de zenuwen.
• (Echografie of MRI: Om zwelling of vernauwing te evalueren.)
  

Behandelopties voor carpaletunnelsyndroom

Niet-operatieve behandelingen:

1. Nachtspalk:
   • Zorgt voor een neutrale stand van de pols en verminderd de druk op de zenuw gezien polsflexie en extensie worden vermeden.
2. Ontstekingsremmers:
   • Corticosteroïdinjecties verminderen zwelling rondom de pezen. Een corticosteroïdinjectie kan ook uitgevoerd worden als proefbehandeling om het effect van een eventuele ingreep te voorspellen.
3. Aanpassing van activiteiten:
   • Vermijden van herhaaldelijke bewegingen die de pols belasten.

Operatieve behandelingen:

Bij ernstige klachten kan een operatie nodig zijn om de carpale tunnel te openen en de druk op de zenuw te verlichten.

De operatie, een open carpale tunnel release, wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd in het dagziekenhuis. De resultaten van de operatie zijn zeer goed.

Zelfzorg bij carpaletunnelsyndroom

• Vermijd langdurige belasting van de pols.
• Gebruik ergonomische hulpmiddelen, zoals een polssteun.
• Doe regelmatig polsoefeningen om de doorbloeding te verbeteren.

 

 

Wanneer moet u contact opnemen?

Neem contact op met uw arts als u:

• Aanhoudende tintelingen of pijn ervaart.
• Moeite heeft met het vasthouden van voorwerpen.
• Nachtelijke symptomen heeft die uw slaap verstoren.