Malletvinger

Wat is een malletvinger? 

Een malletvingerletsel ontstaat door een stomp trauma ter hoogte van de vingertop, meestal een inwerkende kracht op een gestrekt vinger (impact bal tijdens balsporten). Dit letsel tast de dunne pees aan die verantwoordelijk is voor het strekken van het laatste kootje van een vinger of duim, de zogenaamde extensorpees. De pees kan direct van het bot loskomen, of er kan een stukje bot met de pees meekomen. Wanneer er ook een stuk bot afbreekt, wordt dit een malletfractuur genoemd.

Het gewricht dicht bij de vingertop blijft in een gebogen positie staan en kan niet gestrekt worden. Het meest voorkomende symptoom van een malletvinger is pijn ter hoogte van de vinger direct na het letsel, waarna de vingertop gaat hangen. Andere symptomen zijn roodheid, zwelling, blauwe plekken, gevoeligheid en het onvermogen om de vingertop te strekken. Als de nagel ook is beschadigd, bijvoorbeeld losgeraakt van het nagelbed of bloed onder de nagel heeft, kan dit duiden op een snijwond of een botbreuk. Het is essentieel om in dat geval direct medische hulp te zoeken, omdat er een risico op infectie kan bestaan.

De meeste gevallen kunnen conservatief worden behandeld met een spalk die gedurende 6-8 weken continu gedragen moet worden. Soms is een operatie nodig, bijvoorbeeld als er een groot stuk bot is losgekomen en het gewricht uit de kom raakt. Ook wanneer conservatieve behandeling niet succesvol is in het herstellen van voldoende vingerstrekking, kan een operatie noodzakelijk zijn. Deze kan het gebruik van pinnen, draden en kleine schroeven omvatten om de botfragmenten te fixeren en het gewricht opnieuw in positie te brengen.

Wat zijn de symptomen?

• Een hangend laatste kootje van de vinger.
• Pijn en zwelling aan de bovenzijde van het laatste gewricht.
• Moeite of onvermogen om de vinger volledig te strekken.

Hoe wordt een malletvinger veroorzaakt? De meest voorkomende oorzaken zijn:

• Een sportblessure, zoals een bal die de top van de vinger raakt.
• Een ongeluk, bijvoorbeeld tijdens het huishouden of werk.
• Soms door een snijwond die de pees beschadigt.

Diagnose

Een handchirurg zal uw vinger onderzoeken en een röntgenfoto maken om te bepalen of er sprake is van een peesrletsel of een begeleidende botbreuk. Een snelle diagnose is belangrijk om blijvende schade te voorkomen.

Behandelopties

Conservatieve Behandeling:

• De meest gebruikelijke behandeling is het dragen van een spalk. Deze houdt het laatste gewricht in een gestrekte positie zodat de pees kan herstellen.
• De spalk moet doorgaans 6 tot 8 weken continu worden gedragen, gevolgd door een periode van spalkgebruik tijdens activiteiten.

Operatieve Behandeling:

• Indien er sprake is van een botbreuk of als conservatieve behandeling niet succesvol is, kan een operatie nodig zijn.
• De chirurg herstelt de pees of fixeert het bot met behulp van pinnen, schroeven en/of draadjes.

Herstel en Revalidatie

• Na de spalk- of operatieperiode is revalidatie nodig om de beweeglijkheid en kracht in de vinger te herstellen.
• Een handtherapeut kan oefeningen en advies geven om het herstel te ondersteunen.
• Volledig herstel kan enkele maanden duren, afhankelijk van de ernst van het letsel.

Veelgestelde vragen

Kan ik mijn vinger gebruiken tijdens het dragen van een spalk? U kunt lichte activiteiten doen, maar het is belangrijk de spalk niet te verwijderen om genezing te voorkomen. Bij de consultatie zal een informatiebrochure meegegeven worden over hoe u de vinger dient te verzorgen gedurende de spalkperiode.